A chefe de secção do serviço de Cirurgia Geral e Digestiva da Área Hospitalar de Valme em Sevilha, Lourdes Gómez Bujedo, esteve presente no I Encontro Ibérico de Cirurgia em Patologia Ano-Retal Benigna que decorreu em Elvás (Portugal) como oradora convidada. Organizado pelo serviço de Cirurgia Geral do Hospital de Santa Luzia desta localidade, teve como objetivo abordar as inovações produzidas nesta área.

O evento reuniu cirurgiões, enfermeiros e residentes espanhóis e portugueses. Além do profissional da Área Hospitalar de Valme, participaram como oradores profissionais de centros da Extremadura e da geografia portuguesa –Hospital Universitário de Badajoz, Hospital Mérida, Hospital Santa Luzia de Elvás, Hospital Espírito Santo de Évora, Hospital Amato Lusitano de Castello Branco, Hospital Doutor José María Grande e Centro Hospitalar do Médio Tejo–, conforme adianta o centro hospitalar Valme em nota de imprensa.

O hospital sevilhano participou apresentando sua experiência em tecnologia laser para o tratamento da fístula perianal. Por quase quatro anos, ele aplicou esta prática de forma pioneira na saúde pública em Sevilha, tendo-a incorporado entre os avanços terapêuticos introduzidos em sua prática monográfica de Proctologia.

A fístula perianal é uma patologia benigna e uma das lesões anorretais mais frequentes. Apesar de ser benigno, pode reduzir a qualidade de vida do paciente. “À sua localização, numa zona anatómica muito sensível e incómoda, que acarreta uma recuperação lenta e dolorosa, junta-se o handicap das recidivas e sequelas com tendência para a cronicidade. Precisamente, uma das principais sequelas pós-operatórias é a incontinência fecal, em graus variados dependendo da quantidade de esfíncter afetado.

Na linha de melhoria contínua do serviço de Cirurgia Geral e Digestiva dirigido por Pablo Parra, e para otimizar os resultados na abordagem cirúrgica destes processos, esta área hospitalar incluiu a técnica FiLAC (Fistula-tract Laser Closure). Assim, “embora a maioria das fístulas anais seja facilmente resolvida, há uma série de casos complexos que constituem um desafio para os cirurgiões especializados em Proctologia, pela dificuldade em conseguir, simultaneamente, a erradicação do processo supurativo da fístula e a preservação da continência fecal”, garantiu o médico.

LASERTERAPIA

A terapia a laser do trato fistuloso é indicada para o tratamento de certas fístulas complexas. Dentre seus benefícios, esta cirurgiã expôs através de sua participação neste evento científico os seguintes: procedimento minimamente invasivo, materialização em regime ambulatorial com rápida recuperação e sem internação hospitalar; pouco doloroso com a incorporação mais rápida dos pacientes às suas atividades habituais; risco mínimo de incontinência pela preservação do aparelho esfincteriano e pode ser aplicada em pacientes onde outras técnicas não se encaixam (fístulas recorrentes, fístulas associadas à incontinência, fístulas de doenças inflamatórias intestinais).

A apresentação incluiu um vídeo da técnica realizada nos blocos operatórios da Unidade de Cirurgia Ambulatória Maior desta área hospitalar com pormenores de uma avaliação da atividade e do seu impacto nos resultados de saúde. De forma que foram expostos os dados do acompanhamento dos primeiros vinte pacientes operados com essa técnica entre novembro de 2019 e novembro de 2021, com mais de um ano de seguimento.

A Área Hospitalar de Valme aplica esta técnica a um grupo específico de fístulas anais complexas, como as multirrecidivas (ou resultantes de recidivas), derivadas de doença inflamatória ou associadas a algum grau de incontinência. Especificamente, o estudo realizado inclui 13 fístulas de múltiplas recidivas, compatíveis com mais de uma cirurgia anterior malsucedida. Com relação à taxa de resolução, coincide com a literatura científica com percentual em torno de 60% após mais de um ano de seguimento.

Da mesma forma, destacam-se os resultados clínicos satisfatórios, como zero incontinência, pouca ou nenhuma dor pós-operatória em 98% dos casos e tempo máximo de internação pós-operatória de cinco horas. A introdução do laser nesta patologia na saúde pública espanhola é “relativamente recente, pelo que vem acompanhada de estudos sobre a sua eficácia técnica. Daí surgiu a iniciativa de um registo nacional multicêntrico: Fistuláser Registry”, recordou . Gomes Bujedo.