Portugal e Espanha eles compartilham alguns vasos comunicantes nos grandes desafios enfrentados por seus sistemas de saúde. O falta de médicos em algumas áreas específicas do território, a mudança geracional que se aproxima devido à cascata de aposentadoria ou os horários de trabalho dos residentes são apenas alguns desses desafios comuns na Península Ibérica. Escrita médica entrevistou o novo presidente da Ordem dos Médicos do país vizinho, Carlos Cortes, conhecer de perto como esse fenômeno está sendo tratado em seu território. Incentivos profissionais e objetivos econômicos fazem parte de sua receita para enfrentar a “situação difícil” de sua cura.

Nos últimos anos tem havido escassez de médicos em algumas zonas de Portugal. Como está a situação atualmente?

Carlos Cortés: “Sistema Nacional de Saúde português não tem médicos suficientes e está a concentrar a resposta nas urgências”

Não sei se faltam médicos em Portugal, o que há é uma falta evidente de médicos no Serviço Nacional de Saúde (SNS), o serviço público. Há déficit porque as condições de trabalho, pesquisa ou remuneração econômica não são boas. Médicos portugueses estão a deixar o SNS para trabalhar no sistema privado ou no social Ou estão a sair de Portugal para irem para outros países europeus como Reino Unido, França, Espanha ou Alemanha.

A situação em Portugal neste momento é muito difícil. O SNS tem muitos problemas porque não tem médicos suficientes e está a concentrar a sua resposta nos serviços de Urgência porque não há médicos para consultaspara enfermarias ou salas de cirurgia.

Existe também uma grande dificuldade nos cuidados de saúde primários, chamados de Medicina Geral e Familiar. No sul do país não temos médicos de família, mas no norte é diferente. Existe sim. Em Portugal somos mais de 10 milhões de habitantes, mas 1,7 milhões de portugueses não têm médico de família, especialmente em Lisboa e arredores onde existem 900.000 pessoas nesta situação.

Os sindicatos médicos estão agora em negociações com o Ministério da Saúde para melhorar as condições salariais e as carreiras profissionais, receber mais treinamento ou ter mais tempo para pesquisa. São questões muito importantes em Portugal tanto para os médicos como para o desenvolvimento do país, sanitário, económico e social.

Carlos Cortés, presidente da Ordem dos Médicos Portugueses.

O Governo de Portugal aprovou em janeiro uma série de incentivos para médicos nas zonas rurais. A medida foi útil?

Há duas maneiras de falar sobre incentivos. A primeira é política e não serve a ninguém. A segunda, que é a real, é criar condições no interior de Portugal ou em Lisboa com incentivos financeiros para o médico, mas também de outro tipo. Por exemplo, quem facilita a contratação de médicos, mas também da sua família. Também medidas para treinamento ou pesquisa. Os médicos precisam de um projeto de vida profissional e social. O SNS tem de pensar sobretudo neste tipo de prestações. É verdade que os econômicos são os mais importantes porque os médicos precisam viver, alimentar a família. Mas os outros componentes de sua vida profissional ou desenvolvimento de carreira também são importantes.

Neste momento, os políticos gostam muito de dizer que existem incentivos. Mas nenhum médico vai realmente trabalhar em nenhum hospital por esses benefícios.

Como Portugal está a enfrentar a mudança geracional devido à reforma dos médicos?

No período da revolução, na década de 70, tivemos um grande fluxo de pessoas nas escolas médicas. Mas depois a realidade foi outra e poucos alunos entraram. Hoje, temos poucos médicos entre 40 e 50 anos. O grande número de facultativos tem 60 ou mais. Todos eles vão se aposentar.

Por isso, atualmente o grande problema em Portugal é a demografia médica. Precisamos de muito mais médicos com quase 30 anos. Quando me especializei, havia cerca de 500 vagas de emprego. Hoje são mais de 2.000. Nos próximos anos vamos ter muito menos médicos especializados.

Carlos Cortés: “O grande problema de Portugal é a demografia médica”

É necessária alguma regulamentação europeia para igualar as condições de trabalho dos médicos na Europa?

Existe um grande diferença salarial entre médicos portuguesa e o resto. Eu vou colocar um exemplo. Moradia em Portugal é muito cara e jovens médicos não têm capacidade económica para pagar uma casa em Lisboa. Por isso, há poucos médicos na capital, assim como nas zonas do Arenteiro ou do Algarve onde os preços são loucos.

Muitos jovens médicos portugueses preferem trabalhar fora do país porque recebem menos. Há um aspecto que entendemos: o custo de vida é mais alto na Alemanha ou na França do que em Portugal. Mas mesmo assim um médico aqui ainda tem um poder aquisitivo muito menor comparando com outros países.

A Espanha conseguiu que o Parlamento Europeu admitisse uma denúncia sobre os abusos da época do MIR. Como é a gestão dos dias e guardas dos residentes em Portugal?

Também temos esse problema, embora fosse mais importante há dois anos. Então, regulamentos muito rígidos foram feitos para que os jovens médicos não possam ficar de plantão por mais de 12 horas. Eles só podem fazer um turno duplo de 12 horas se o próprio morador escrever que não é um problema para ele. Embora muitas vezes esses jovens médicos sejam pressionados a assinar esse documento e a trabalhar em turnos de 24 horas.

Temos um problema com as seguradoras. Se os médicos trabalham 24 horas de plantão, depois desse horário eles têm que ir para casa e descansar. Se eles não descansarem e houver um problema em seu hospital, a seguradora não protegerá os médicos.

“Portugal fez um regulamento rigoroso para que os médicos residentes não façam plantões superiores a 12 horas”

A Inteligência Artificial é boa para o médico ou representa um problema?

Estou sempre aberto ao desenvolvimento da tecnologia porque ela é muito importante para a Medicina, para a saúde e para os pacientes. Mas a Inteligência Artificial também tem muitos problemas éticos, deontológicos ou de proteção de dados pessoais.

A medicina está crescendo e precisa de tecnologia e Inteligência Artificial. Mas há algo que sempre será uma questão entre o médico e seu paciente: a relação hipocrática. Que nenhuma tecnologia pode substituí-lo. O mais importante é que o paciente queira melhorar seu estado de saúde, mas precisa de um contato humano que seja oferecido por seu médico, não por uma máquina.

Sempre temos que preservar essa relação, mas os médicos são muito bons em integrar a modernidade, o crescimento da Inteligência Artificial para melhorar a saúde.

Há apenas dois meses, você se tornou presidente da Ordem dos Médicos. Quais são seus objetivos neste mandato?

Antes de assumir o cargo, eu tinha objetivos bem definidos, mas agora tenho muitos mais. A primeira é a organização interna da Ordem dos Médicos Portugueses para fazer face aos problemas de saúde do país. Tem que ser desenvolvido e modernizado. Queremos uma organização que possa acompanhar a evolução da sociedade. Às vezes pensamos que a Ordem está um pouco no passado. Eu a quero no presente e indo para o futuro.

Também quero uma Ordem dos Médicos que tenha um perfil muito técnico porque os médicos não são políticos. Eu quero que a instituição tenha esse aspecto muito científico e formativo. Esta é, por exemplo, a razão pela qual vim a Madrid para uma colaboração mais forte e estreita com a Collegiate Medical Organization (OMC). Queremos ajudá-lo a ter uma nova perspectiva. Estamos atentos aos médicos, mas sobretudo aos doentes e à qualidade dos cuidados em Portugal.

Carlos Cortés respondendo as questões de Redação Médica.